الوسواس القهري
الصحة النفسية

الوسواس القهري: الاسباب والأعراض وطرق العلاج

يوليو 10, 2019

اضطراب الوسواس القهري (OCD) هو حالة صحية عقلية تتميز بأفكار محزنة وتطفلية وهوسية وأفعال جسدية أو عقلية متكررة.

إنها حالة مميزة ولكنها تندرج ضمن فئة “الأمراض النفسية وما يتصل بها من اضطرابات”.

حقائق عن الوسواس القهري

  • تشمل الدوافع الشائعة الغسيل والتنظيف والتحقق والتكرار.
  • ذكرت جمعية الطب النفسي الأمريكية (APA) أن الإناث يتأثرن بمعدل أعلى قليلاً من الرجال ، وأن الوسواس القهري يصيب الأشخاص من جميع الأعراق والخلفيات الاجتماعية والاقتصادية.
  • يخفي بعض الأشخاص المصابين بالوسواس القهري أعراضهم بنجاح خوفًا من الإحراج أو الوصمة.
  • خيارات العلاج تشمل العلاج والدواء.

ما هو الوسواس القهري؟

الوسواس القهري هو حالة من الصحة العقلية التي تتركز حول هوس أو إكراه موهن ، وأعمال مؤلمة ، وأفكار متكررة.

قدّر تقرير الصحة العقلية الصادر عن منظمة الصحة العالمية عام 2001 أن الوسواس القهري كان من بين أفضل 20 سببًا للإعاقة المرتبطة بالمرض في جميع أنحاء العالم للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 44 عامًا.

كما أشار التقرير إلى أن الوسواس القهري كان رابع أكثر الأمراض النفسية شيوعًا بعد الرهاب وإساءة استخدام المخدرات والاكتئاب الشديد.

يرتبط الوسواس القهري بمجموعة واسعة من الإعاقات الوظيفية وله تأثير كبير على الحياة الاجتماعية والحياة العملية.

اكتئاب ما بعد الولادة أسباب و أعراض و علاج

أعراض الوسواس القهري

يتم فصل الوسواس القهري عن غيره من حالات الصحة العقلية بوجود هواجس أو إكراه أو كليهما.

تسبب الهواجس أو الإكراهات ضائقة ملحوظة وتستغرق وقتًا طويلًا وتتداخل مع الوظيفة الطبيعية للشخص.

يمكن أن تظهر مؤشرات الوسواس القهري عند الأطفال والمراهقين ، حيث يبدأ المرض عادة بالتدريج ويزداد مع تقدم العمر.

يمكن أن تكون أعراض الوسواس القهري خفيفة أو شديدة. يواجه بعض الأشخاص أفكارًا مهووسة فقط ، دون الانخراط في سلوك إلزامي.

يخفي بعض الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري أعراضهم بنجاح خشية الإحراج .

ومع ذلك ، قد يلاحظ الأصدقاء والعائلة بعض العلامات الجسدية.

الهواجس

الهواجس هي أكثر من المخاوف اليومية التي يعاني منها معظم الأشخاص الأصحاء عند التفكير في مشاكل الحياة

الحقيقية.

بدلاً من ذلك ، يعاني الأشخاص المصابون بالوسواس القهري من أفكار ومخاوف مفرطة تدفعهم إلى المشاركة في أعمال أو أفكار معينة في محاولة لتخفيف أو قمع الخوف والقلق.

الشخص المصاب بالوسواس القهري عادة:

  • لديه أفكار أو صور مكررة أو تحث على عدم شعورهم بالقدرة على التحكم فيها
  • يدرك هذه الأفكار والمشاعر المتطفلة ولا يريد أن يكون لديه هذه الأفكار
  • يجد هذه الأفكار مقلقة وغير مرغوب فيها ، وفي حالة الأطفال الأكبر سنا والبالغين ، يدركون أنهم لا يعقلون
  • لديه مشاعر غير مريحة ، مثل الخوف أو الاشمئزاز أو الشك أو الشعور بأن الأشياء يجب القيام بها بطريقة “صحيحة تمامًا”
  • يقضي وقتًا لا مبرر له على هذه الهواجس ، والتي تتداخل مع الأنشطة الشخصية والاجتماعية والمهنية

يتضمن الوسواس القهري الشائعة:

  • التلوث ، بما في ذلك سوائل الجسم والجراثيم والأوساخ
  • فقدان السيطرة ، بما في ذلك الخوف من التصرف بناء على الرغبة في إلحاق الأذى بنفسه أو بالآخرين
  • الكمال ، بما في ذلك المخاوف بشأن الدقة ، والحاجة إلى تذكر الأشياء ، والخوف من فقدان الأشياء
  • ضرر ، بما في ذلك الخوف من أن يكون مسؤولا عن شيء يحدث رهيب
  • الأفكار الجنسية غير المرغوب فيها ، بما في ذلك الهواجس حول المثلية الجنسية أو سفاح القربى
  • الهواجس الدينية ، بما في ذلك المخاوف من الإساءة إلى الله
  • الدوافع
  • ليست كل “الطقوس” أو أشكال السلوك المتكرر مجرد إكراه. قد تشمل السلوكيات المتكررة الطبيعية التي تتميز بها الحياة اليومية إجراءات وقت النوم والممارسات الدينية وتعلم مهارة جديدة.

السلوك يعتمد أيضا على السياق. على سبيل المثال ، الشخص الذي يعمل في متجر للفيديو يرتب أقراص DVD لمدة 8 ساعات في اليوم ربما لا يتصرف بدافع الإكراه.

يتضمن الوسواس القهري:

  • الغسيل والتنظيف ، بما في ذلك غسل اليدين المستمر
  • التحقق ، بما في ذلك فحص أجزاء الجسم أو التحقق من عدم حدوث شيء فظيع
  • التكرار ، بما في ذلك إعادة قراءة وتكرار الأنشطة الروتينية مثل الاستيقاظ من الكرسي.
  • الدوافع العقلية ، بما في ذلك الصلاة لمنع الضرر ومراجعة الأحداث عقليا

ما هي أعراض الاكتئاب

أسباب الوسواس القهري

على الرغم من وفرة البحوث ، لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة للوسواس القهري.

يُعتقد أن الوسواس القهري لديه أساس بيولوجي عصبي ، حيث تُظهر دراسات التصوير العصبي أن الدماغ يعمل بشكل مختلف عند المصابين بهذا الاضطراب.

ويعتقد أن الشذوذ ، أو عدم التوازن في الناقلات العصبية ، متورطين في الوسواس القهري.

الوسواس القهري عند الأطفال

الوسواس القهري الذي يبدأ في الطفولة هو أكثر شيوعًا بين الأولاد أكثر من البنات ، مع الوقت المعتاد لظهور الوسواس القهري في وقت لاحق للإناث أكثر من الذكور.

قد تنجم الحالة عن طريق مزيج من العوامل الوراثية والعصبية والسلوكية والإدراكية والبيئية.

الأسباب الوراثية

الوسواس القهري يعمل في العائلات ويمكن اعتباره “اضطرابًا عائليًا”. قد يمتد المرض عبر الأجيال مع أقرباء الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري أكثر عرضة لتطوير الوسواس القهري بأنفسهم.

تشير الدراسات التوأم للبالغين إلى أن أعراض الوسواس القهري قادرة على التوارث بشكل معتدل ، حيث تساهم العوامل الوراثية في التباين بين 27 و 47 في المائة في الدرجات التي تقيس أعراض الوسواس القهري. ومع ذلك ، لم يتم تحديد أي جين واحد باعتباره “سبب” الوسواس القهري.

أسباب المناعة الذاتية

قد تكون بعض حالات الوسواس القهري التي تصيب الأطفال في البداية نتيجة لعدوى المكورات العقدية المجموعة ، والتي تسبب الالتهاب واختلال وظيفي في العقد القاعدية.

يتم تجميع هذه الحالات ويشار إليها باسم الاضطرابات العصبية والنفسية الذاتية المناعة لدى الأطفال المرتبطة بالتهابات المكورات العقدية (PANDAS).

ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، تم ربط العوامل الممرضة الأخرى ، مثل البكتيريا المسؤولة عن مرض لايم وفيروس إنفلونزا H1N1 ، بالظهور السريع للوسواس القهري عند الأطفال.

على هذا النحو ، قام الأطباء بتغيير الاختصار إلى PANS ، والتي تعني متلازمة العصبية والنفسية العصبية عند الأطفال.

الأسباب السلوكية

تشير النظرية السلوكية إلى أن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري يربطون أشياء أو مواقف معينة بالخوف.

يتعلمون تجنب تلك الأشياء أو تعلم أداء “الطقوس” للمساعدة في تقليل الخوف. قد يبدأ هذا الخوف والابتعاد أو دورة الطقوس خلال فترة من التوتر الشديد ، مثل عند بدء عمل جديد أو بعد انتهاء العلاقة المهمة مباشرة.

بمجرد تأسيس العلاقة بين كائن ما وشعور بالخوف ، يبدأ الأشخاص المصابون بالوسواس القهري في تجنب ذلك الكائن والخوف الذي يولده ، بدلاً من مواجهة الخوف أو التغاضي عنه.

الأسباب المعرفية

تركز النظرية السلوكية الموضحة أعلاه على كيفية قيام الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري بتكوين علاقة بين كائن ما والخوف.

ومع ذلك ، تركز النظرية المعرفية على كيفية إساءة فهم الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري (OCD) لأفكارهم.

معظم الناس لديهم أفكار غير مرحب بها أو تدخلية في أوقات معينة ، ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري ، فإن أهمية هذه الأفكار مبالغ فيها.

على سبيل المثال ، قد يكون لدى الشخص الذي يرعى رضيع والذي يتعرض لضغط شديد التفكير المتعمد في إيذاء الرضيع إما عن عمد أو عن طريق الخطأ.

يمكن لمعظم الناس أن يتجاهلوا هذا الفكر ويتجاهلوه ، لكن الشخص المصاب بالوسواس القهري قد يبالغ في تقدير أهمية الفكر ويستجيب كما لو أنه يمثل تهديدًا.

طالما أن الشخص المصاب بالوسواس القهري يفسر هذه الأفكار المتطفلة على أنها كارثية وصادقة ، فإنها ستستمر في تجنب السلوكيات والطقوس.

أسباب عصبية

أظهرت فحوصات الدماغ نشاطًا غير طبيعي لدى المصابين بالوسواس القهري.

سمحت تقنيات تصوير الدماغ للباحثين بدراسة نشاط مناطق معينة من الدماغ ، مما أدى إلى اكتشاف أن بعض أجزاء الدماغ تختلف في الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري عند مقارنتها بتلك التي لا توجد بها.

على الرغم من هذا الاستنتاج ، لا يُعرف بالضبط كيف ترتبط هذه الاختلافات بتطور الوسواس القهري.

قد تلعب الاختلالات في المواد الكيميائية الدماغية السيروتونين والغلوتامات دورًا في الوسواس القهري.

الأسباب البيئية

قد تكون الضغوطات البيئية حافزا للوسواس القهري عند الأشخاص الذين يعانون من ميل نحو تطوير الحالة.

ارتبطت إصابات الدماغ المؤلمة (TBI) لدى المراهقين والأطفال أيضًا بزيادة خطر ظهور الوسواس القهري.

وجدت إحدى الدراسات أن 30 بالمائة من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 18 عامًا والذين عانوا من مرض السل ، قد ظهرت عليهم أعراض الوسواس القهري خلال 12 شهرًا من الإصابة.

بشكل عام ، تشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري يفيدون في كثير من الأحيان عن أحداث الحياة المجهدة والصدمة قبل بدء المرض.

اسباب الاكتئاب واهم اعراضه وطرق علاجه

علاج الوسواس القهري

تتضمن علاجات الأولى للوسواس القهري ما يلي:

  • العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
  • مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI)
  • مزيج من SSRI و CBT

العلاج المعرفي السلوكي هو وسيلة فعالة لعلاج الوسواس القهري.

العلاج المعرفي السلوكي هو نوع من العلاج النفسي (العلاج الحديث) يهدف إلى مساعدة الفرد على تغيير الطريقة التي يفكر بها ويشعر بها ويتصرف بها. يشير إلى علاجين متميزين:

  • التعرض والوقاية من الاستجابة (ERP)
  • العلاج بالمعرفة

أظهرت الأبحاث أن 75 في المئة من المصابين بالوسواس القهري يتلقون مساعدة كبيرة من العلاج السلوكي المعرفي. تتضمن تقنيات العلاج التعرض والوقاية من الاستجابة (ERP) ، ويشمل ذلك ما يلي:

  • التعرض: وهذا ينطوي على التعرض للمواقف والأشياء التي تثير الخوف والقلق. بمرور الوقت ، يقل القلق الناتج عن هذه الإشارات الوسيطة ، وفي النهاية ، تسبب إشارات الوسواس قلقًا بسيطًا أو معدومًا. وهذا ما يسمى التعود.
  • الاستجابة: تشير الوقاية من الاستجابة إلى السلوكيات الطقسية التي يشارك فيها الأشخاص المصابون بالوسواس القهري للحد من القلق. يساعد هذا العلاج الناس على تعلم مقاومة الإكراه لأداء هذه الطقوس.
  • تقنيات أخرى تركز فقط على العلاج المعرفي. يعمل الأشخاص الذين يشاركون في هذا النوع من العلاج على التخلص من السلوك القهري.

يتم ذلك عن طريق تحديد وإعادة تقييم معتقداتهم حول عواقب الانخراط ، أو عدم الانخراط ، في السلوك القهري.

بمجرد الاعتراف بهذه الأفكار المتطفلة والمعاني التي يطبقها الشخص عليها ، سيشجع المعالج الشخص على:

فحص الأدلة التي تدعم ولا تدعم الهوس
التعرف على التشوهات المعرفية في تقييم الهوس
تطوير استجابة بديلة أقل تهديداً للفكر أو الصورة أو الفكرة المتطفلة

الاكتئاب عند الأطفال

أدوية

هناك عدد من الأدوية المتاحة لعلاج الوسواس القهري ، مع تطور مضادات الالتهاب المزمن (SSRI) في توسيع

نطاق خيارات العلاج. SSRIs التي يمكن وصفها لمساعدة الناس على إدارة الوسواس القهري تشمل:

  • كلوميبرامين
  • فلوكستين
  • فلوفوكسامين
  • هيدروكلوريد الباروكستين
  • سيرترالين
  • سيتالوبرام
  • إسيتالوبرام

SSRIs تستخدم عادة في جرعات أعلى من الوسواس القهري من الاكتئاب. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 3 أشهر حتى يتم ملاحظة النتائج.

ما يقرب من نصف جميع الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري لا يستجيبون لعلاج SSRI بمفرده ، مع الأدوية المضادة للذهان غير التقليدية التي تضاف في كثير من الأحيان إلى العلاج.

المصدر: www.medicalnewstoday.com

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *