ضعف عضلة القلب
القلب

الوقاية من الفشل القلب بعد النوبة القلبية

سبتمبر 5, 2019

إذا كنت تعاني من احتشاء عضلة القلب (MI ، أو نوبة قلبية) ، فقد تعرضت لأضرار معينة لعضلة القلب.

إذا حدث ضرر كافٍ ، فقد تكون عرضة لخطر الإصابة بقصور القلب. لذلك ، فإن اتخاذ تدابير للوقاية من قصور القلب هو جانب هام من جوانب العلاج بعد الإصابة بأمراض القلب.

بالنسبة للأشخاص الذين عانوا من MI كبير جدًا ، يمكن أن يكون خطر قصور القلب كبيرًا للغاية.

في هؤلاء المرضى ، قد يكون ظهور قصور القلب حادًا ، غالبًا خلال الساعات أو الأيام القليلة الأولى.

لكن حتى عندما يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي كمية معتدلة فقط من تلف العضلات ، فإن فشل القلب المحتمل هو احتمال.

يمكن أن يكون العلاج الدوائي المناسب وتغيير نمط الحياة أمرًا حاسمًا في تأخير أو منع ظهور قصور القلب.

ما هو إعادة عرض؟

يعتمد حدوث أو عدم حدوث قصور في القلب بعد MI على مدى استجابة عضلة القلب غير التالفة إلى حد كبير.

بعد MI ، تمتد عضلة القلب السليمة في محاولة لتولي عبء العمل للعضلة التالفة. هذا الامتداد يؤدي إلى تضخم القلب ، وهي عملية تسمى إعادة تشكيل القلب.

يساعد التمدد على تقوية عضلة القلب غير التالفة بشكل أكثر قوة ، ويسمح لها بالقيام بمزيد من العمل.

عضلة القلب تتصرف بشيء يشبه الشريط المطاطي.

كلما قمت بتمديده ، زاد عدد "الخاطف". ومع ذلك ، إذا قمت بإطالة شريط مطاطي ، أو استمررت في تمديده مرارًا وتكرارًا لفترة طويلة من الوقت ، فإنها ستخسر في النهاية "نهايتها" وتصبح متقلبة.

لسوء الحظ ، عضلة القلب تفعل الشيء نفسه.

يؤدي التمدد المزمن لعضلة القلب إلى إضعافها ، وقد يؤدي قصور القلب.

لذلك ، في حين أن إعادة البناء قد تساعد القلب على العمل بشكل أفضل على المدى القصير ، فإن إعادة البناء على المدى الطويل أمر سيئ.

إذا كان من الممكن منع إعادة تشكيلها أو الحد منها ، فإن خطر الإصابة بفشل القلب يتضاءل.

كيف يتم إعادة العرض ؟

جزء مهم من تقييم صحتك بعد MI هو تقدير مقدار إعادة عرض القلب.

يمكن الحصول على هذه المعلومات عن طريق إجراء مسح MUGA أو مخطط صدى القلب ، طريقتين لتصور البطين الأيسر بشكل غير موسع.

من الطرق الجيدة لتقدير مقدار تلف عضلة القلب الناتج عن MI ، وكمية إعادة التشكيل التي تحدث ، قياس جزء طرد البطين الأيسر (LVEF). LVEF هي النسبة المئوية للدم التي يتم إخراجها بواسطة البطين الأيسر مع كل نبضة.

مع تكبير القلب (أي ، مع إعادة عرض) ، يسقط جزء الطرد. إذا كان LVEF أقل من 40 في المئة (الطبيعي 55 في المئة أو أعلى) ، ثم حدث تلف كبير في العضلات.

كلما انخفض مستوى الضغط المنخفض ، زاد الضرر ، وأعيد تصميمه ، وكلما زاد خطر الإصابة بقصور في القلب.

منع إعادة عرض القلب

وقد أظهرت العديد من الدراسات السريرية أن فئتين من الأدوية يمكن أن تقلل بشكل كبير من إعادة عرض بعد MI ، وتحسين بقاء المرضى الذين لديهم علامات قصور القلب الوشيك.

هذه الأدوية هي حاصرات بيتا ومثبطات ACE.

تعمل حاصرات بيتا عن طريق منع تأثير الأدرينالين على القلب ، ولها آثار مفيدة كبيرة في عدة أنواع من أمراض القلب.

حاصرات بيتا تقلل من خطر الذبحة الصدرية في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي (CAD) ؛ تحسين بقاء المرضى الذين يعانون من قصور القلب ؛ تقليل خطر الموت المفاجئ في المرضى بعد النوبات القلبية ؛ والتأخير ، ومنع ، وحتى عكس جزئيا إعادة عرض القلب بعد MI.

لذلك ، ما لم تكن هناك أسباب قوية لعدم استخدامها (بعض المرضى الذين يعانون من الربو الحاد أو غيره من أمراض الرئة لا يمكنهم ببساطة تناول هذه الأدوية) ، يجب وضع كل ناجٍ من الأزمات القلبية تقريبًا على حاصرات بيتا. حاصرات بيتا الأكثر شيوعًا بعد MI هي Tenormin (atenolol) و Lopressor (metoprolol).

تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على تحسين البقاء على المدى الطويل بشكل ملحوظ بعد الإصابة بأمراض القلب الحادة ، وبالإضافة إلى ذلك ، تقلل من خطر الإصابة بقصور القلب (على ما يبدو عن طريق منع أو تأخير إعادة البناء).

كما أنها تقلل من خطر الإصابة بالـ MI المتكرر والسكتة الدماغية والموت المفاجئ.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مثل حاصرات بيتا ، تعتبر ضرورية إذا تعرضت لأزمة قلبية. يعد Vasotec (enalapril) و Capoten (captopril) من الأدوية الأكثر شيوعًا بعد MI.

الحفاظ على صحة القلب

بالإضافة إلى العلاج الذي يهدف بشكل خاص إلى منع قصور القلب بعد نوبة قلبية ، ستحتاج إلى علاجات مهمة أخرى للحفاظ على صحة القلب المثالية.

فيما يلي قائمة مرجعية للأزمة القلبية التي يجب عليك مراجعتها مع طبيبك.

وعلى الرغم من أنه لا يمكنك فعل أي شيء حول حقيقة أن لديك بالفعل CAD ، فهناك على الأرجح العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لإبطاء أو تفاقم تفاقم CAD الخاص بك ، وبالتالي لمنع المزيد من الأضرار القلبية.

وتشمل هذه التدابير لتحسين النظام الغذائي الخاص بك ، ومستويات الكوليسترول في الدم ، والقدرة على ممارسة الرياضة ، وتحسين وزنك وضغط الدم.

المصدر : www.verywellhealth.com

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *